марта
Стадия среднего мозга — верхних отделов моста
1. При переходе во вторую стадию у части больных возможно развитие несахарного диабета (отдавливание ножки гипофиза и срединного возвышения гипоталамуса), колебания температуры со склонностью в последующем к гипотермии.
2. Патологическое дыхание Чейна-Стокса переходит в тахипноэ.
3. Суженные ранее зрачки несколько расширяются до 3-5 мм, фиксируются. Резкое расширение зрачков на этой стадии возможно при аноксии за счет [...]
марта
Клиника синдромов вклинения
1. Синдром центрального вклинения имеет следующие стадии: диэнцефальная, мезенцефальная, стадия нижних отделов моста — верхних отделов продолговатого мозга, стадия продолговатого мозга [Плам Ф., Познер Дж., 1986].
Диэнцефальная стадия транстенториального вклинения.
При начальных явлениях нарушения функции диэнцефального мозга отмечается изменение готовности к реакциям на внешние раздражители, больные испытывают неловкость и затруднение при концентрации внимания, нарушается кратковременная память на [...]
марта
Вклинение медиальных отделов лобной и теменной долей под серповидный отросток
Вклинение медиальных отделов лобной и теменной долей под серповидный отросток чаще всего связано со смещением под свободный край отростка поясной извилины. Такое смещение развивается при локализации патологического очага в лобной, теменной, реже — височной областях. Главная опасность такого вклинения — сдавление сосудов, особенно передней мозговой артерии на той же стороне.
Клинически супратенториально обусловленные варианты вклинения протекают [...]
марта
Вклинение миндалин мозжечка в затылочно-шейную дуральную воронку
Вклинение миндалин мозжечка в затылочно-шейную дуральную воронку возникает при патологических состояниях в задней черепной ямке. В результате этого происходит сдавление продолговатого мозга и нарушение витальных функций.
марта
Мозжечково-тенториальное вклинение
Мозжечково-тенториальное вклинение представляет собой результат смещения полушария или червя мозжечка в вырезку намета, между его краем и четверохолмием. Оно возникает при опухолях мозжечка или геморрагическом инсульте в вещество полушария мозжечка. Развившееся вклинение может способствовать сдавле-нию большой вены мозга (Галена) и нарушению ликворообращения.
марта
Височно-тенториальное вклинение
Височно-тенториальное вклинение представляет собой результат смещения вещества височной доли в вырезку намета мозжечка, иногда оно носит полулунный характер, а иногда локальный: передний — в супраселлярную область, переднебоко-вой — вдоль переднего квадранта среднего мозга, заднебоковой — вдоль заднего квадранта среднего мозга, задний — сверху и сзади среднего мозга. При височно-тенториальном вклинении происходит сдавление и смещение ствола [...]
марта
Центральное вклинение диэнцефальной области
Центральное (транстенториальное) вклинение диэнцефалыюй области является результатом опущения полушарий и подкорковых образований книзу. При этом происходит сдавление диэнцефальной области, а также прилежащих отделов среднего мозга в тенториальной вырезке. Такой вид смещения мозговых структур возникает вследствие повреждений в области полюсов лобной или затылочной долей, а также и внемозговых образований в этих зонах и вблизи макушки. В [...]
марта
Нарушения постуральных реакций
В диагностике расстройств сознания важное значение имеют нарушения постураль-ных реакций [Плам Ф., Познер Дж., 1986].
При нанесении болевых раздражений больному в коматозном состоянии отмечаются нормальные и патологические двигательные реакции. Нормальная адекватная реакция характеризуется отталкиванием раздражителя, быстрым и нестереотипным отдергиванием конечности, отстраняющими движениями тела и конечностей, гримасой и стоном. Все эти реакции указывают на высокую степень сохранности [...]
марта
Стадии выхода из длительной комы
Стадии выхода из длительной комы (более 11 суток)
1. Стадия открывания глаз (принимается за окончание комы) в ответ на настойчивую стимуляцию больного. Глаза открываются на мгновение и закрываются. Больной не может управлять взором, не способен фиксировать взглядом предметы. Средняя продолжительность — 8-15 суток. По сути это вегетативное состояние.
2. Стадия фиксации взора. Больной лежит с открытыми глазами. [...]
марта
Смерть мозга
Смерть мозга — состояние, при котором отмечается запредельная кома, вызванная тотальным некрозом или инфарктом мозга, включая ствол и первые шейные сегменты спинного мозга. К критериям смерти мозга относят:
1. Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).
2. Атония всех мышц.
3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеми-нальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся [...]