Март
Дифференцированное лечение ишемического инсульта
Дифференцированное лечение ишемического инсульта предполагает: повышение АД и стимуляцию сердечной деятельности; применение сосудисто-активных препаратов и антиагрегантов — трентал (5-10 мл — 100-200 мг в/в капельно), реополиглюкин (10 мл/кг), кавинтон (10-20 мг) в/в капельно, папаверин (1-2 мл в/в);
- Папаверин.
• использование антикоагулянтов — фенилин (0,03x2 раза), синкумар (4 мг х 3-4 раза) до снижения протромбинового индекса до 45-40%; антиагреганты — блокаторы серотониновых рецепторов. Дузодрил — блока-тор серотониновых рецепторов, препятствует агрегации тромбоцитов, вызывает умеренную вазодилатацию, активизирует метаболизм в областях с нарушенным кровообращением. Назначают при инсультах, сосудистых нарушениях органов слуха и зрения внутримышечно или внутривенно по 100 мг 2-3 раза в день;
активаторы плазминогена. Актилизе — рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена предназначен для растворения фибринового сгустка непосредственно в ткани тромба. Препарат вводят при артериальном и венозном тромбозе внутривенно в виде болюса в течение 1-2 минут в дозе 10 мг, а затем капельно в течение 3 часов в дозе 90 мг;
блокаторы кальциевых каналов. В неврологии среди многочисленных блока-торов кальциевых каналов на первом месте стоит нимодипин. Нимодипин — современный блокатор кальциевых каналов с преимущественным влиянием на кровоснабжение мозга, оказывает дилатирующее действие и обладает противоишемическим эффектом. К фармакологическим свойствам нимоди-пина относят: предотвращение и устранение спазма сосудов (вызванного как биогенными аминами — серотонином, гистамином, так и после субарахнои-дального кровоизлияния); увеличение перфузии в пораженных участках мозга; стабилизация функционального состояния нейронов; улучшение памяти и внимания. Нимодипин назначают внутривенно капельно в дозе 2 мг (10 мл) в течение 2 часов (15 мкг/кг/час). С целью профилактики сосудистого спазма после субарахноидального кровоизлияния нимодипин вводят не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжают в течение 10-14 дней; в реабилитационном периоде возможно пероральное применение нимотопа в дозе 1-2 (30-60 мг) таблетки 4 раза в сутки;
применение антигипоксантов — оксибутират Na (10 мл 20% р-ра в/в), седуксен (2 мл 0,5% р-ра в/м), пирацетам (10 мл в/в); церебол по 100-200 мг 2-3 раза в день.