Март
Антигипоксическая терапия
Антигипоксическая терапия (кислородная поддержка) при неосложненных формах заболевания заключается в ингаляции увлажненного кислорода (при наличии показаний). В случае появления признаков отека и набухания головного мозга (II степень отека) — тахипноэ с ЧДЦ > 38-40 в 1 мин, длительностью более 2 часов, патологический тип дыхания, развитие судорожного синдрома — показана интубация больного и перевод на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с парциальным давлением С02 не ниже 25 мм рт. ст.
- Антигипоксическая терапия.
В случае развития комы прежде всего адекватная ИВЛ способствует восстановлению кровообращения и перфузионных процессов в головном мозге. Для купирования судорожного синдрома применяются ГОМК (оксибутират натрия) до 200 мг/кг/сут, диазепам до 80-100 мг/сут, при их неэффективности — натрия тиопентал, непрерывно, в дозе 5-10 мг/кг/ч 0,5% раствора, до купирования судорожного приступа, с последующей поддерживающей дозой 4 мг/кг/ч в течение 2 суток. В тех клинических случаях, когда предполагается длительная ИВЛ, методом выбора является трахеостомия, позволяющая проводить качественную санацию трахеобронхиального дерева. Это также является профилактикой вентилятор-ассоциированных, в том числе нозокомиальных, пневмоний. При этом в комплекс лечебных мероприятий включается и эндотрахеальное капельное введение метрогила, соды, муколитических препаратов (АЦЦ) и других препаратов.
Ключевые слова: ИВЛ, терапия