Март
Синегнойная палочка
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) является частым возбудителем госпитальных инфекций, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Благодаря способности существовать во влажной среде P.aeruginosa контами-нирует разнообразные растворы (в том числе и дезинфектанты), оборудование и поверхности.
- Синегнойная палочка.
Следствием широкого распространения P.aeruginosa в госпитальной среде является быстрая колонизация слизистых оболочек и кожных покровов пациентов. С практических позиций в отделениях реанимации при вьщелении P.aeruginosa важно отличать инфекцию от колонизации, так как последняя происходит достаточно быстро: в течение 2-3 дней после интубации или постановки мочевого катетера этот микроорганизм, как правило, начинает выделяться из эндо-трахеального аспирата или мочи.
В настоящее время в распоряжении клиницистов имеется ограниченный круг антибактериальных средств, активных в отношении P.aeruginosa. В порядке убывания степени активности in vitro эти препараты могут быть представлены в следующем порядке: меропенем > имипенем > цефтазидим > ципрофлоксацин = цефепим > тобрамицин > амикацин > офлоксацин = цефоперазон = пиперациллин/тазобак-там > тикарциллин/клавуланат > гентамицин.
Вторым важным условием успешной терапии псевдомонадной инфекции является применение препаратов в адекватной суточной дозе: цефтазидим — 6 г, цефоперазон — 6-8 г, цефепим — 4 г, имипенем — 4 г, меропенем — 3 г, ципрофлоксацин 1,2 г, амикацин — 15 мг/кг. Обычно назначают комбинации бета-лактама с аминог-ликозидом, фторхинолона с аминогликозидом.