Март
Нарушение сознания при острой надпочечниковой недостаточности
Нарушение сознания при острой надпочечниковой недостаточности сопровождается адинамией, мышечной гипотонией, неврологическими органическими симптомами. Зрачки широкие, фотореакции отсутствуют. Кома нередко сопровождается рвотой, приводящей к потере электролитов. Развиваются стойкая гипотензия, брадикардия, боли в животе, олигурия, дефицит натрия при некотором избытке калия.
- Надпочечники.
Наибольшую опасность представляет синдром Уотерхауза-Фридериксона с развитием кровоизлияний в надпочечники. Терапию начинают с внутривенного введения 100-150 мг гидрокортизона (30-60 мг преднизолона) и 4 мл 0,5% р-ра ДОКСА в мышцу. Далее капельно вводят каждый час 10-30 мг гидрокортизона. Введение жидкости проводят около 2-3 л за первые 6-8 часов. Для устранения гипотензии используют допамин 200 мг на 400 мл 0,9% хлорида натрия (2-5-10 мкг/кг мин) и строфантин (капельно 0,5-1,0 мл 0,05% р-ра).