Март
Нарушение сознания при острой интермиттирующей порфирии
Нарушение сознания при острой интермиттирующей порфирии. Порфирия характеризуется нарушением пигментного обмена с развитием полинейропатического синдрома. Клиника острой перемежающейся порфирии, если она спровоцирована приемом барбитуратов, нейролептиков, транквилизаторов, инсоляцией, может сопровождаться помимо классических полинейропатических симптомов угнетением сознания, развитием комы, делирия и психозов. Психоз.
Март
Нарушение сознания при острой надпочечниковой недостаточности
Нарушение сознания при острой надпочечниковой недостаточности сопровождается адинамией, мышечной гипотонией, неврологическими органическими симптомами. Зрачки широкие, фотореакции отсутствуют. Кома нередко сопровождается рвотой, приводящей к потере электролитов. Развиваются стойкая гипотензия, брадикардия, боли в животе, олигурия, дефицит натрия при некотором избытке калия. Надпочечники.
Март
Уремическая кома
Уремическая кома клинически проявляется постепенным угнетением сознания, миоклоническими и общесудорожными припадками, отмечаются сухость кожи, расчесы, аммиачный запах, нарушение дыхания (типа Чейна-Стокса, Куссмауля), тахикардия, гипертензия, сужение зрачков. Уремическая кома.
Март
Гипохлоремическая кома
Гипохлоремическая кома связана с потерей хлоридов при рвоте, поносе, форсированном диурезе. Для патогенеза этой комы характерны гипонатриемия, гипохлоремия (<90 ммоль/л), алкалоз, заместительная (хлоропривная) азотемия. Клинически постепенно нарастает слабость, кожа и язык сухие, тургор тканей снижен, гипотензия, тахикардия. Угнетение сознания сопровождается судорожным синдромом. Гипохлоремическая кома.
Март
Печеночная кома
Печеночная кома развивается у больных с острой недостаточностью функций печени при остром гепатите, токсическом гепатонекрозе, циррозе печени и др.; характерны печеночные знаки: желтушность, телеангиэктазии, эритема кистей, увеличение или уменьшение печени, сладковатый запах от больного, асцит, варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Печеночная кома.
Март
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома развивается при быстром падении уровня глюкозы в крови ниже 1,5-2,0 ммоль/л. Клиника комы развивается достаточно быстро. После возникновения предшествующих явлений — потливости, дрожи, головной боли сознание больного быстро угнетается до комы. Гипогликемическая кома.
Март
Лактоацидоз
Основная причина коматозного состояния — метаболический ацидоз, обусловленный высоким уровнем молочной кислоты. Лактоацидоз.
Март
Диабетическая гиперосмолярная кома
В.И. Филин и А.Л. Костюченко (1994) различают 4 вида энцефалопатии при декомпенсации диабета, протекающей по варианту гиперосмолярного синдрома: психические расстройства по типу делирия или галлюцинаций; дезориентация и сонливость; сопор с сохранением двигательных реакций на боль; собственно кома. Диабетическая гиперосмолярная кома.
Март
Терапия диабетической кетоацидемической комы
Терапия диабетической кетоацидемической комы включает: а) режим малых доз — первоначальная доза инсулина не более 16-20 ЕД внутримышечно, затем 8-10 ЕД в час внутримышечно или внутривенно капельно. Кома.
Март
Инсулинотерапия
Другим основным направлением является инсулинотерапия. Предпочтение отдается инсулину короткого действия как более управляемому. Широкое распространение получили две модификации инсулинотерапии малыми дозами: 1) постоянная внутривенная инфузия: первичная доза — от 10 до 30 ЕД инсулина и поддерживающая доза (6-10 ЕД/ч); Инсулинотерапия.