Март
Метод гипервентиляции
При отсутствии признаков внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой ЧМТ следует избегать длительной гипервентиляции РаСС>2<25 мм Hg (в течение первых 5 дней). Следует избегать также профилактической гипервентиляции (РаС02<35 мм Hg), поскольку это может ухудшить церебральную перфузию в тот период, когда имеется снижение объемного мозгового кровотока. Искусственная вентиляция легких.
Март
Коррекция церебрального перфузионного давления
Церебральное перфузионное давление (ЦПП) следует поддерживать на уровне не ниже 70 мм Hg. Аппарат для ИВЛ.
Март
Рекомендации по технологии измерения ВЧД
В настоящее время измерение вентрикулярного давления является наиболее точным, дешевым и надежным способом мониторинга ВЧД. Черепное давление.
Март
Показания к коррекции внутричерепного давления
Коррекцию внутричерепного давления следует начинать при превышении порога 20-25 мм Hg. Гидроцефалия.
Март
Показания к мониторингу внутричерепного давления
Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) показан у больных с тяжелой ЧМТ (3-8 баллов по шкале ком Глазго) и патологией на КТ (гематома, очаг ушиба, отек, компрессия базальных цистерн). Мигрень.
Март
Нормализация показателей АД и оксигенации
На всех этапах оказания помощи (на месте происшествия, во время транспортировки и в условиях стационара) следует немедленно и тщательно предупреждать или устранять артериальную гипо-тензию (систолическое АД < 90 мм Hg) или гипоксию (апноэ, цианоз, РаО2<60 мм Hg). Артериальное давление.
Март
Первичная помощь пострадавшим с тяжелой ЧМТ
В оказании первой помощи пострадавшим приоритетное значение имеют мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций: дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений — гипоксемии, гиперкапнии) и кровообращения (устранение гиповолемии, гипотонии и анемии). Кровообращение.
Март
Организация нейротравматологической помощи
Все регионы должны иметь хорошо организованную службу нейротравматологической помощи. Служба нейротравматологической помощи пострадавшим с тяжелой и средней тяжести ЧМТ должна включать нейрохирургическое отделение, дежурного хирурга-травматолога, дежурного нейрохирурга, постоянно готовую к работе операционную, укомплектованную оборудованием и персоналом, отделение реанимации, лабораторную службу и все необходимое для лечения пострадавших с нейротравмой оборудование. Кровообращение плода.
Март
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ — результат соглашения комитета экспертов. Алгоритм следует считать основой, которая может быть использована при лечении ВЧГ. Алгоритм должен и может быть модифицирован в каждой конкретной ситуации в зависимости от состояния пациента и лечебно-диагностических возможностей учреждения. Череп человека.
Март
Хирургическое лечение
Если ВЧГ может быть устранена или уменьшена хирург гическим путем (удаление гематомы, гигромы, очага размозжения, шунтирование при окклюзионной гидроцефалии), то это нужно сделать как можно быстрее. Часто удаление внутричерепной гематомы — операция, спасающая жизнь, поэтому она должна быть выполнена в любой обстановке. Шунтирование.