Март
Основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями
Позднее СВ. Царенко, В.В. Крылов и В.В. Вахницкая (2003) наиболее полно представили для практических врачей основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями: 1. Профилактика повторных разрывов аневризм головного мозга и кровоизлияний экстренным выключением аневризмы из кровотока путем клипирования ее шейки или эндоваскулярное вмешательство. Аневризма головного мозга.
Март
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние без окклюзионного синдрома
Наблюдается тогда, когда кровь в желудочках мозга в основном остается жидкой, а отдельные ее сгустки не блокируют проходимость ликворопроводящих путей. По-видимому, окклюзия ликворопроводящих путей (водопровод мозга, IVжелудочек) может клинически не проявляться или протекать со стертой клиникой при дренировании желудочков мозга через перфорированную терминальную пластинку. Кровоизлияние.
Март
Клиника субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния без дислокационного синдрома
Кроме вышеописанных симптомов неосложненного субарахноидального кровоизлияния, определяются в зависимости от локализации кровоизлияния негрубые очаговые нарушения в виде асимметрии сухожильных рефлексов моно- или гемипарезов, гемианопсии, нарушения психики, афазии. Афазия.
Март
Клиника неосложненного субарахноидального кровоизлияния с дислокационным синдромом
Проявляется внезапным началом с резкой головной боли и нарушением сознания от оглушения до комы. Менингеальный синдром резко выражен. Выражены также симптомы дислокации мозга с вовлечением стволовых структур, причем эти нарушения развиваются быстро, подчас лавинообразно. Кома.
Март
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000]. Помощь при ЧМТ.
Март
Прогноз при ЧМТ
2.1. Шкала ком Глазго (ШКГ). Со времени разработки ШКГ в 1974 г. она является наиболее широко применяемым показателем тяжести ЧМТ. Доказано, что с уменьшением общего количества баллов по ШКГ увеличивается вероятность неблагоприятных исходов. Сотрясение мозга.
Март
Желудочковый дренаж
Желудочковый дренаж. Эвакуация ликвора может быстро снизить ВЧД. Поскольку продукция ликвора — постоянный процесс, эффект от удаления ликвора обычно длится недолго (менее 2 ч). В связи с этим показано установление желудочкового дренажа, а не разовые пункции переднего рога бокового желудочка. Желудочковые катетеры.
Март
Коррекция повышенного ВЧД
1. Понижение давления в системе яремных вен (улучшение венозного оттока). Положение головы пациента играет важную роль в снижении ВЧД. Как правило, лечение ВЧГ начинают с улучшения венозного оттока из полости черепа. Шея.
Март
Ушибы головного мозга легкой и средней степени
Ушибы головного мозга легкой и средней степени в отличие от сотрясения сопровождаются морфологическими повреждениями сосудов и (или) вещества Moira, что проявляется очаговой неврологической симптоматикой различной интенсивности, субарахноидальным и церебро-субарахноидальным кровоизлиянием, а также переломами костей свода и (или) основания черепа. Ушиб головного мозга.
Март
Клинико-инструментальная диагностика пострадавших с ЧМТ
СВ. Царенко (2003) предлагает следующие принципы клинико-инструменталь-ной диагностики пострадавших с ЧМТ, основанные на многолетнем и авторитетном опыте НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Сотрясение.