Апр
Олифен
В практику реаниматологии с 1997 года внедрен новый отечественный антиги-поксант — олифен. Олифен оказывает антигипоксическое действие за счет повышения эффективности тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена (головной мозг, сердечная мышца, печень). Механизм действия заключается в оптимизации деятельности митохондрий и снижения за счет этого потребления кислорода клеток. В условиях гипоксии [...]
Апр
Карнитин
Перед употреблением готовится рабочий 0,25% раствор карнитина, для чего на каждый 1,0 мл препарата (его рН составляет 2,0) требуется 40,0 мл растворителя (свежего изотонического раствора NaCl), и лишь при гипогликемии можно использовать 5% раствор глюкозы. Вводить препарат следует только внутривенно со скоростью 60-80 капель в минуту. Показания для проведения интенсивной терапии: ишемический и геморрагический инсульты, [...]
Апр
Реамберин
В 1999 г. научно-технологическая фармацевтическая фирма «Полисан» зарегистрировала для применения в медицинской практике новый антигипоксант — производное янтарной кислоты — реамберин. Реамберин — препарат, содержащий сук-цинат натрия, хлориды натрия, калия и магния, обладающий дезинтоксикацион-ным, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротектор-ным действием. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения [...]
марта
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей. Данная форма осложнений имеет место при тяжело протекающих формах инсульта, у больных с угнетенным сознанием, у пострадавших с травмами головного и спинного мозга [Виленский Б.С., 2000].
Вследствие нарушения центральных механизмов, регулирующих акт мочеиспускания, могут возникать недержание или задержка мочи. Непосредственными причинами недержания мочи являются снижение уровня сознания, в результате чего [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]
марта
Ступенчатая антибактериальная терапия
Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: переход с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента. Основная идея ступенчатой терапии заключается в уменьшении длительности парентерального введения антибиотика, что обеспечивает значительное уменьшение стоимости лечения и сокращение срока пребывания больного в стационаре при сохранении высокой [...]
марта
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние с окклюзионным синдромом
Характеризуется симптомами и признаками нарастающей острой окклюзионной гидроцефалии. Глубина нарушения сознания нарастает от оглушения до комы. Me- ^ нингеальный синдром выражен резко. Имеются грубые глазодвигательные нарушения (парез взора, симптом Гертвига-Мажанди, отсутствие реакции зрачков на свет, офтальмоплегия, нистагм, недостаточность отводящих нервов, парез конвергенции). Исчезают корнеальные рефлексы. Выражены горметония, двусторонняя пирамидная симптоматика. При нарушении сознания до оглушения [...]
марта
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный [...]
марта
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта включает:
снижение АД: ганглиоблокаторы (пентамин 1 мл в/в), дроперидол (2-3 мл
в/в), лазикс (40-80 мг), эуфиллин (10 мл 2,4% р-ра в/в);
купирование сосудистой проницаемости — кальция хлорид (10 мл в/в), аскорбиновая к-та (5 мл в/в);
дицинон (этамзилат) в/в 2-4 мл;
ингибиторы фибринолиза — трасилол 25 000-75 000 Ед. в/в в сутки; контри-
кал — 10-20 тыс. Ед./сутки. [...]
марта
Ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта
Г.К. Болякина, СВ. Царенко, В.Н. Каменская и О.В. Кириллова (2002) обобщили ниже приводимые ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта:
1. Маннитол при остром инсульте (Mannitol for acute stroke. Bereczki D., Liu M,, Prado G.F., Fekete I.).
Заключение: в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы решить, будет ли рутинное применение маннитола при остром инсульте иметь положитель^ ное [...]