Март
Желудочковый дренаж
Желудочковый дренаж. Эвакуация ликвора может быстро снизить ВЧД. Поскольку продукция ликвора — постоянный процесс, эффект от удаления ликвора обычно длится недолго (менее 2 ч). В связи с этим показано установление желудочкового дренажа, а не разовые пункции переднего рога бокового желудочка. Желудочковые катетеры.
Март
Кортикостероиды
Экспериментально была показана их способность снижать продукцию ликвора и оказывать противоотечный эффект при ЧМТ. Тем не менее не было доказано, что они улучшают исход у пациентов с ТЧМТ. На фоне примене- „ ния кортикостероидов достоверно увеличивается частота нозокомиальной инфекции, трофических, инфекционных нарушений и эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Кортикостероиды.
Март
Гипервентиляция
Гипервентиляция, в настоящее время выраженная гипервентиляция (РаС02 <25-28 мм рт. ст.) у больных в остром периоде после ТЧМТ в отсутствие признаков повышенного ВЧД абсолютно противопоказана. Использовать профилактическую гипервентиляцию (РаС02 <35 мм рт. ст.) в течение первых 24 ч после ТЧМТ также не следует, поскольку она может уменьшить и без того скомпрометированный резерв ауторегуляции мозгового кровотока. [...]
Март
Коррекция повышенного ВЧД
1. Понижение давления в системе яремных вен (улучшение венозного оттока). Положение головы пациента играет важную роль в снижении ВЧД. Как правило, лечение ВЧГ начинают с улучшения венозного оттока из полости черепа. Шея.
Март
Действия при наличии клинических признаков вклинения
Действия при наличии клинических признаков вклинения. Повышенное ВЧД развивается только у 40% пациентов с ТЧМТ, но высокое или неконтролируемое ВЧД является одной из наиболее частых причин смерти и инвалидизации после ТЧМТ. Шея.
Март
Интенсивная терапия пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТ
И.А. Качков и соавт. (1999) предлагают следующие приоритеты и алгоритм в интенсивной терапии пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТ остром периоде. Палата интенсивной терапии.
Март
Принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы
А.А. Потапов и соавт. (1999), рассматривая принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы, отмечают, что основной целью интенсивной терапии при ЧМТ являются поддержание нарушенных жизненно важных функций и основных механизмов гомеостаза, создание условий для максимально полного восстановления функции мозга. Интенсивная терапия.
Март
Дифференцированное лечение закрытой ЧМТ
Дифференцированное лечение закрытой ЧМТ различной степени тяжести включает следующие мероприятия [Хилько В.А., 1986; Хлуновский А.Н., 1990-1993; Гайдар Б.В. и др., 1998]. А. Сотрясение головного мозга. Сотрясение.
Март
Рекомендации по легкой ЧМТ
А.Н. Коновалов, А.А.Потапов и др. (2000-2001) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят рекомендации по легкой ЧМТ, разработанные оперативной группой Европейской Федерации нейрохирургов. Сотрясение головного мозга.
Март
Клиническая картина ушиба головного мозга тяжелой степени
Клиническая картина ушиба головного мозга тяжелой степени обусловлена вовлечением в патологический процесс подкорковых образований и ствола головного мозга, что проявляется преобладанием диэнцефального и мезенцефалобульбарного синдрома. Ушиб головного мозга.