Апр
Метаболическая защита мозга карнитином
Е.И. Гусев и соавт. (2000, 2003) для совершенствования медицинской помощи пациентам с признаками гипоксического поражения головного мозга предлагают уточнить понятие об антигипоксантах. Авторы выделяют антигипоксанты прямого и непрямого действия. Антигипоксанты прямого действия способны в условиях гипоксии корригировать физиологические процессы непосредственно на митохонд-риальном уровне, восстанавливая аэробный энергетический обмен. При этом антигипоксанты непрямого действия облегчают реакцию организма [...]
Апр
Карнитин
Перед употреблением готовится рабочий 0,25% раствор карнитина, для чего на каждый 1,0 мл препарата (его рН составляет 2,0) требуется 40,0 мл растворителя (свежего изотонического раствора NaCl), и лишь при гипогликемии можно использовать 5% раствор глюкозы. Вводить препарат следует только внутривенно со скоростью 60-80 капель в минуту. Показания для проведения интенсивной терапии: ишемический и геморрагический инсульты, [...]
марта
Анафилактический шок (АШ)
Анафилактический шок (АШ) — это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. В основе АШ лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG (IgG4), на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. Возможность развития АШ на медикаменты практически существует [...]
марта
Классификация синдрома полиорганной недостаточности
Классификация синдрома полиорганной недостаточности Английского Королевского Госпиталя [цит. по В.А. Руднов, А.Э. Пионтек, 1995]:
1. Сердечно-сосудистая недостаточность:
• необходимость в инотропной поддержке более 30 минут;
• сердечный индекс меньше 2 л/мин/м2;
2. Респираторная недостаточность:
• ра С02 > 50 мм рт. ст., рА-аО2>350 при Fi 02 [...]
марта
Диагностические критерии ряда патологических состояний
С целью повышения точности диагностики различных состояний, возникающих в результате основного заболевания ЦНС, приводим их критерии.
1. Критерии гепатопатии у нейрореаниматологических больных [Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., 1993].
2. Биохимические печеночные синдромы (сыворотка):
а) синдром цитолиза: повышение активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ, изоферментов ЛДГ4_5, альдолазы, сорбитолдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, билирубина (в основном связанного), сывороточного железа;
б) синдром холестаза: увеличение [...]
марта
Диэнцефально-катаболический синдром
Этот тип течения послеоперационного периода развивается в результате хирургических манипуляций в области дна Ш желудочка при удалении медиально-базальных менингиом, эпендимом III желудочка, краниофарингиом и аденом гипофиза с ретро- и супраселлярным ростом. Связанные с подобными вмешательствами нарушения гемодинамики в подбугорье, раздражение диэнцефальных образований кровью, излившейся во время операции, обусловливают патологическую эфферентную импульсацию от гипоталамуса, которая и [...]
марта
Первичные патогенетические факторы при повреждениях мозга
1. Первично и необратимо поврежденные ткани, подвергающиеся аутолизу в результате дегенерации и набухания, выделяющие гистотоксические вещества, которые в зависимости от концентрации сами по себе обладают патогенными свойствами различной выраженности.
2. Продукты распада крови, излившейся при внутрижелудочковом, интрацереб-ральном или субарахноидальном кровоизлиянии, имеющие свойство поддерживать церебральный вазоспазм и тем самым продолжительную ишемию нервной ткани.
3. Продукты жизнедеятельности микрофлоры, попавшей [...]
марта
Особенности интенсивной терапии
Патриарх отечественной и мировой реаниматологии — академик В.А. Негов-ский (1998), анализируя путь, пройденный специальностью в двадцатом веке, пришел к выводу, что реаниматология — неврологическая наука в силу того, что основная ее цель — борьба за мозг.
Живой организм как принципиально открытая система, обладая свойством информационного метаболизма, в доступных ему пределах реагирует на изменяющиеся условия микроокружения в [...]
марта
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Герпетический энцефалит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых вирусом герпеса у человека (обычно возбудителем является ВПГ-1 или ВПГ-2). Герпетический энцефалит протекает как острое инфекционное заболевание головного мозга, которое вызывает развитие некроза мозговой ткани и характеризуется выраженными общемозговыми и локальными признаками поражения ЦНС. Под влиянием вируса в мозге возникает выраженный отек, очаги геморрагии и колликвационного [...]
марта
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит. Поражение структур ЦНС при кори встречается чаще, чем при других общих инфекциях. Возможно, это сопряжено с тем, что корью переболевает практически каждый ребенок. В случаях смерти в остром периоде коревого энцефалита и менингоэнцефаломиелита в ткани мозга имеются признаки отека, точечные кровоизлияния, гипертрофия астро- и микроглии,, деструктивные изменения в нейронах. При этом [...]