марта
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона °снована на выявлении следующих особенностей [Kaji M.D.,1992]:
1- Нормальная функция почек, надпочечников и гипофиза;
2- Сочетание гипонатриемии с гипотоничностью плазмы;
3. Несоответствие повышения осмолярности мочи степени гипонатриемии. В норме при относительной плотности мочи меньше 1003 (осмолярносгь мочи меньше 100 мосм/кг) падение концентрации натрия в плазме [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]
марта
Особенности мониторинга в нейрореаниматологии
Ввиду того, что анестезиология и реаниматология является единой специальностью, реаниматологам иногда приходится выполнять обязанности анестезиолога. При этом в ряде случаев реаниматологи, находясь в отделении интенсивной терапии и нейрореанимации, практически должны выполнять многие манипуляции анестезиолога. В связи с этим, а также с целью наиболее полного и эффективного мониторинга функций жизнеобеспечения нейрореаниматологического контроля приводим Рекомендации по проведению [...]
марта
Экстракорпоральная перфузия крови
Экстракорпоральная перфузия крови больного через ксеноселезенку или ее срезы приводит к положительной динамике в течение 3-5 суток с момента проведения перфузии: снижению проявлений органных дисфункций, уменьшению явлений анемии, катаболических расстройств обмена, купированию расстройства сознания, выраженной реакции костного мозга — выбросу в кровоток значительного количества палочкоядерных и чаще незрелых нейтрофилов.
У больных с торпидно протекающими гнойно-некротическими послеоперационными [...]
марта
Катетер-ассоциированная инфекция
Повседневная практика интенсивной терапии предполагает многочисленные инвазивные вмешательства, связанные с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, что создает условия для проникновения условно-патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду организма человека. К наиболее распространенным вмешательствам относится установка различного рода внутрисосудистых устройств, прежде всего центральных венозных катетеров. В силу ряда объективных причин центральные венозные катетеры могут становиться вполне реальным [...]
марта
Профилактическое лечение возможных бронхолегочных осложнений
Для профилактического лечения возможных бронхолегочных осложнений у больных группы риска по возникновению пневмонии предложена следующая схема: 1) бронхолитик — беродуал — 1-2 мл на 1-2 мл физиологического раствора; 2) муколитики — лазолван — 2 мл, флуимуцил — 2 мл; 2) иммуномодулятор — тактивин — 200 мкг, ИРС-19 — три стандартных дозы [Скуряхин B.C. и др., [...]
марта
Эмпирическая терапия пневмоний, развившихся на фоне нейтропении
К тяжелым дефектам иммунитета, кроме нейтропении, относятся нарушения функции Т-лим-фоцитов (на фоне ВИЧ-инфекции) и изолированная гипогаммаглобулинемия (дефицит В-лимфоцитов). Вопросы эмпирической терапии пневмоний, развивающихся в двух последних клинических ситуациях, отличаются определенной специфичностью, поэтому далее рассматриваться не будут.
Пневмония, развившаяся на фоне нейтропении, практически всегда является госпитальной. К нейтропении относят состояния, сопровождающиеся снижением концентрации нейтрофилов ниже 500 клеток [...]
марта
Синегнойная палочка
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) является частым возбудителем госпитальных инфекций, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Благодаря способности существовать во влажной среде P.aeruginosa контами-нирует разнообразные растворы (в том числе и дезинфектанты), оборудование и поверхности. Следствием широкого распространения P.aeruginosa в госпитальной среде является быстрая колонизация слизистых оболочек и кожных покровов пациентов. С практических позиций в отделениях [...]
марта
Проведение ИВЛ
ИВЛ предназначена у нейрохирургических больных для замещения функции внешнего дыхания при центрогенных дизритмиях дыхания, лечения дыхательной недостаточности, проведения гипервентиляции, эндотрахеаль-ного наркоза и защиты дыхательных путей.
Для безопасности применяют избирательную интубацию коматозных больных перед седацией и всех больных с обтурацией для обеспечения адекватной проходимости дыхательных путей и вентиляции. Гипотензия может возникать немедленно после введения воздуховода как физиологический [...]
марта
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Герпетический энцефалит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых вирусом герпеса у человека (обычно возбудителем является ВПГ-1 или ВПГ-2). Герпетический энцефалит протекает как острое инфекционное заболевание головного мозга, которое вызывает развитие некроза мозговой ткани и характеризуется выраженными общемозговыми и локальными признаками поражения ЦНС. Под влиянием вируса в мозге возникает выраженный отек, очаги геморрагии и колликвационного [...]